11 melhores vagas de enfermeiro auditor para barueri sp (Contratando agora!)

Enfermeiro Auditor OPME Pl
Grupo Care Plus —Barueri, SP
- Modelo Híbrido
- Enfermagem
- Graduação
- Construção Civil
Enfermeiro(a) Auditor- SP, São Paulo
Nossas vagas —São Paulo, SP
- De segunda à sexta-feira
- Modelo Híbrido
- Enfermagem
- Gestão
- Recursos humanos
- Assistência médica
- Trabalho remoto
Enfermeiro Auditor
Porto Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho —São Paulo, SP
- R$ 6.800 por mês
- De segunda à sexta-feira
- Enfermagem
- Salesforce
Candidatura rápida
Enfermeiro Auditor | Auditoria Contas Externo | São Paulo
Rede D'Or —São Paulo, SP
- Turno Noturno
- Enfermagem
- Graduação
- Melhoria Contínua
- Assistência médica
- Assistência odontológica
Há 14 dias
Auditor(a) de Enfermagem Pleno (Externo) - São Paulo, SP (80963)
Grupo Amil —São Paulo, SP
- Tempo integral
- Enfermagem
- Graduação
- Negociação
Enfermeiro da Qualidade para o Hospital Geral de Guaianases
Santa Marcelina Saúde —São Paulo, SP
- R$ 8.905,52 por mês
- Enfermagem
- Graduação
- Melhoria Contínua
Candidatura rápida
Fonoaudióloga
Lino Segurança e Medicina do Trabalho —Santana de Parnaíba, SP
- R$ 5.000 – R$ 7.500 por mês
- Tempo integral
- Graduação
- Recursos humanos
- Trabalho Presencial
- Estacionamento gratuito
- Vale-transporte
Candidatura rápida
Há 8 dias
FONOAUDIÓLOGO - APD
SPDM/PAIS —São Paulo, SP
- Tempo integral
- Graduação
- Melhoria Contínua
- Construção Civil
- Assistência médica
- Assistência odontológica
Fonoaudióloga
PREVER MEDICAL GROUP CENTRO MEDICO E DIAGNOSTICO LTDA —Osasco, SP
MÉDICO NEUROLOGISTA INFANTIL - CER
SPDM/PAIS —São Paulo, SP
- Graduação
- Melhoria Contínua
- Assistência médica
- Assistência odontológica
Medico Do Trabalho
Unilever —São Paulo, SP
- Tempo integral
- Gestão
- Análise de Dados
- Inglês
- Assistência médica
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Enfermeiro Auditor OPME Pl

Grupo Care Plus
Barueri, SP

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Detalhes da vaga

Qualificações

Enfermagem
Auditoria
XML
Graduação
Segurança
Relatórios Gerenciais
Construção Civil
Habilidade de Comunicação
Pós-Graduação
Negociação

Descrição completa da vaga

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover, você vai:

Realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.

Emitir parecer técnico de pertinência de materiais avaliando indicação do material ao procedimento cirúrgico proposto, vigência de registro Anvisa, indicação de uso (conforme rotulagem) e dimensionamento;
Garantir o cumprimento do acordo contratual quanto a cobrança dos materiais, realizando contato com o prestador se necessário para adequação e ajustes;
Garantir o cumprimento do Pareceres técnicos de órgãos reguladores profissionais e legislações vigentes no que tange a regulação de procedimentos com uso de OPME;
Realizar análise respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;
Realizar negociação técnica com o prestador durante análise pós-cirúrgica em cirurgias de urgência sem análise prévia dos materiais e em casos que identifique inconsistência técnica de utilização de OPME;
Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador.
Conhecer os pacotes e protocolos acordados entre a operadora e prestador que inclui materiais especiais.
Apoio técnico à equipe médica, auditoria externa e analistas nos processos que contenha OPME.
Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem.
Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo.
Pareamento de Mat/Med em sistema, conforme cobrança do prestador em arquivo XML e tabelas de referência e acordo contratual;
Realizar auditoria de materiais nos processos de análise de previa de reembolso;
Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional;
Elaboração de relatórios e indicadores da área;
Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;
Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

Para isso, você precisa:

. Ensino Superior em Enfermagem.

Desejável pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas como CC, CME
Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais.
Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

. Pacote Office

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