Realizar auditoria concorrente e retrospectiva da assistência fisioterapêutica realizada em clínicas de fisioterapia, hospitais credenciados da Unimed Belém, analisando se os procedimentos estão em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente.
Responsabilidades e atribuições
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Orientar operacionalmente o trabalho de profissionais menos experientes ou com atuação operacional e contribuir no alinhamento das demandas da equipe da área com a liderança.
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Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos que atua.
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Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de fisioterapia e hospitais credenciados a rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior.
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Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via fone ou presencial de familiares.
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Verificar se a assistência fisioterapêutica prestada está de acordo com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e o número excedente de atendimentos solicitados foram devidamente efetuados.
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Efetuar glosa de procedimentos fisioterapêuticos que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e as regras preestabelecidas contratualmente.
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Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário.
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Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes a fisioterapia.
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Elaborar relatórios com os resultados das suas atividades, suas conclusões, sugestões e apresentar ao seu superior.
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Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.
Requisitos e qualificações
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Escolaridade: Ensino Superior em Fisioterapia;
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Experiência na assistência em Fisioterapia;
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Conhecimentos: Informática, tabela CBHPM, códigos excludentes;
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Registro no Conselho de Classe.
A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.
Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.
Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.
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Somos 344 Cooperativas
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116 mil médicos cooperados
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17 milhões de beneficiários
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2.445 hospitais credenciados
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119 hospitais próprios
Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.
