Efetuar os processos de recursos de glosa, desde o recebimento dos relatórios, validação ou não da informação, até a elaboração do recurso e contestação.
Realizar negociações junto à Unimed pagadora e confeccionar relatórios estatísticos dos resultados, de forma a consolidar as informações e mitigar as perdas financeiras para a empresa em todos os espaços e regimes de atendimento do recurso próprio da Central Nacional.
Responsabilidades e atribuições
Levantar diariamente a entrada de devolutiva de faturamento ou relatório de glosa emitidos pela operadora.
Estabelecer prioridades em tempo de execução e prazos de devolutiva do recurso, garantindo a segurança de efetivação do processo e mitigando impactos financeiros negativos.
Efetuar a interface com as áreas de apoio e atendimento para a validação dos apontamentos de glosa.
Elaborar relatórios de justificativa com veracidade da informação para enviar à operadora.
Apoiar as áreas internas informando as fragilidades que geraram as glosas para a correção dos processos, sejam eles assistenciais ou operacionais.
Elaborar relatórios e indicadores mensais demonstrando a evolução das glosas, realizando apresentações com os planos de ações aplicados.
Atuar em parceria com as áreas envolvidas de forma colaborativa, focando no alinhamento e no desenvolvimento de melhorias contínuas.
Tratar possíveis divergências em conta junto às áreas em tempo ágil, garantindo que a resposta do processo de recurso ocorra conforme o acordo contratual.
Requisitos e qualificações
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Formação: Ensino Superior Completo.
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Softwares e Ferramentas: Conhecimento em planilhas de Excel.
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Habilidades e Competências: Perfil detalhista, organizado, boa comunicação, noção do ciclo de receita e entendimento sobre a importância da celeridade no cumprimento de prazos.
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Conhecimento do Negócio: Necessário compreender os fluxos assistenciais, processos de atendimento e a complexidade de acordos contratuais diferenciados.
Diferenciais (Conhecimentos Desejados):
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Conhecimento em sistemas operacionais no módulo de faturamento, tabelas de cobrança e recurso de glosa.
Informações adicionais
O que você terá por aqui:
Saúde e Bem-Estar
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Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
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Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
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Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
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Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
Alimentação e Refeição
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Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
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Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
Proteção e Futuro
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Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
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Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
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PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
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Mobilidade e Trajeto
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Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
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Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
Qualidade de Vida e Parcerias
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Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
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Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
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Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.
Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.
Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.
A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
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