Consultoria de Recursos Humanos busca profissional Analista de Contas Médicas em Brasília (Asa Sul).
A Meizon RH é uma empresa especializada em recrutamento e seleção de talentos. Oferece soluções personalizadas para atender às necessidades de recursos humanos de diversas organizações.
Responsabilidades:
Confeccionar relatórios. Conferir documentação. Acompanhar e monitorar solicitações de reembolsos médicos e odontológicos. Manter contato com redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários. Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a operadora. Receber pedidos de revisão de glosas de prestadores ou reembolsos de beneficiários e realizar a análise com base nas justificativas apresentadas. Analisar diárias e taxas hospitalares, conforme tabelas acordadas regionalmente. Analisar honorários médicos e SADT, conforme as tabelas AMB, CIEFAS, CBHPM e o Rol da ANS. Analisar materiais, conforme a Tabela Simpro. Analisar medicamentos, conforme a tabela Brasíndice. Analisar OPME (órteses, próteses e materiais especiais), conforme nota fiscal e margem de comercialização acordada em contrato. Analisar o cumprimento do padrão TISS para formulários e faturamento eletrônico (XML). Conferir o preenchimento dos campos das guias TISS, conforme padrão estabelecido pela ANS. Apoiar a atualização das tabelas Simpro e Brasíndice no sistema. Codificar procedimentos apresentados em processos de reembolso, com base na descrição do profissional que prestou o serviço. Analisar honorários odontológicos, conforme a tabela RHOUS e o Rol da ANS. Analisar e calcular solicitações de reembolso de despesas médicas, hospitalares e odontológicas, conforme contratos e tabelas vigentes da operadora. Prestar suporte e esclarecimentos sobre rotinas, informações necessárias e dúvidas técnicas ou operacionais para áreas internas e externas. Dar suporte na elaboração de respostas à Ouvidoria e à NIP em questões relacionadas ao setor.
Atuações anteriores em Especialista em Faturamento, Analista de Cobrança, Consultor de Contas Médicas ou Auditor de Contas Médicas podem indicar afinidade com algumas das atividades desta posição.
Ensino superior completo Necessário experiência
Remuneração e Benefícios:-
Vale Alimentação (VA)
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Vale Transporte (VT)
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Assistência Médica (AM)
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Assistência Odontológica
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Seguro de Vida
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Auxílio Creche
Informações adicionais:
#VagaUrgente
- Contrato: Efetivo - Presencial.
- Período: Tempo integral
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Jornada: Segunda a Sexta-feira. Das 08:30 às 17:30.
