Descrição da vaga:
Analisar as glosas realizadas pelo auditor da operadora de forma crítica e propor a reversão com base nas evidências encontradas nos prontuários dos pacientes, de acordo com os procedimentos internos, visando identificar falhas operacionais e processos incorretos para capacitação dos setores envolvidos visando a redução e recuperação de glosa.
Apoiar os analistas de contas nas análises e discussões técnicas com os auditores das Operadoras.
Interagir com os outros setores e enfermeiros do Hospital visando obter dados que possam subsidiar a recuperação da glosa.
Informar a coordenação de auditoria através de dados sobre o perfil da glosa e dos auditores visando estabelecimento de ações de melhoria contínua;
Propor melhorias de processos operacionais sempre que identificar uma oportunidade.
Controlar, codificar e registrar as glosas de acordo com os procedimentos internos e motivos declarados pelos auditores e encaminhar a conta auditada para a área de Faturamento dar continuidade ao processo, de acordo com os procedimentos internos, prioridade de recebimentos e cronogramas definidos.
Controlar e organizar os honorários a serem pagos aos médicos prestadores de serviço, pelas operadoras de saúde, de acordo com os procedimentos internos, visando à assertividade no pagamento aos mesmos.
Encaminhar os prontuários médicos dos pacientes para arquivamento no SAME (Serviço de Arquivamento Médico), de acordo com os procedimentos internos, visando resguardar o histórico do paciente nos atendimentos realizados na Instituição.
Requerimentos:
Exigíveis
Graduação em Técnico de Enfermagem em andamento
Curso Técnico em Enfermagem
Processo de auditoria de contas
Análise de prontuário e contas
Experiência de 1 ano nas responsabilidades do cargo
