Coordenar tecnicamente a carteira de pacientes; Elaborar e revisar planos de cuidado; Monitorar evolução clínica e funcional dos pacientes; Utilizar escalas assistenciais padronizadas (Barthel, Braden, Glasgow, NEAD e outras); Identificar transições de perfil assistencial (reabilitação, manutenção, alta ou internação domiciliar); Avaliar necessidade clínica de equipamentos, insumos e terapia; Atuar preventivamente em riscos assistenciais e intercorrências evitáveis; Atuar nas intercorrências dentro do protocolo, escalando casos fora do padrão; Apoiar a equipe multiprofissional na execução do cuidado; Monitorar dashboards assistenciais da célula; Monitorar informações de estoque domiciliar registradas pela equipe da ponta, validando inconsistências e escalando necessidades para a matriz; Produzir parecer técnico para readequação de PAD quando necessário; Participar das reuniões técnicas com Assistência e Governança Clínica; Garantir que o cuidado esteja baseado em critérios clínicos claros e evidências; Escalar exceções clínicas ao Gestor da Assistência; Realizar visitas pontuais aos pacientes para auditoria clínica, validação assistencial e alinhamento do cuidado; Realizar treinamentos técnicos e acompanhamentos presenciais quando necessário, dentre outras rotinas.
