Sobre a oportunidade
Estamos em busca de um(a) profissional para atuar de forma estratégica na auditoria de qualidade em saúde suplementar. Essa posição tem papel fundamental na revisão técnica de contas médicas e no fortalecimento dos processos de auditoria, garantindo aderência às normas, qualidade das análises e suporte à tomada de decisão.
Principais responsabilidades
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Realizar revisão técnica de auditorias de contas médicas (enfermagem e médica);
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Avaliar conformidade de análises, regras aplicadas e aderência normativa;
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Identificar inconsistências, oportunidades de melhoria e apoiar ajustes de processos;
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Analisar indicadores e apoiar a coordenação com visão crítica e técnica;
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Elaborar relatórios técnicos com pareceres e recomendações;
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Atuar na orientação de equipes (enfermagem e médica) quanto às melhores práticas;
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Acompanhar processos de contestação (AJIUS) e contribuir com redução de custos;
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Monitorar regras sistêmicas e propor melhorias para evitar reincidências;
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Garantir conformidade com normas (ANS, ANVISA, COFEN, CFM);
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Apoiar treinamentos internos e disseminação de conhecimento técnico;
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Participar de projetos de melhoria contínua e eficiência operacional.
Requisitos obrigatórios
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Graduação completa em Enfermagem;
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Registro ativo no COREN/SC;
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Experiência com auditoria de enfermagem em operadora de saúde;
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Vivência com auditoria de contas médicas;
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Conhecimento em tabelas (CBHPM, AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE);
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Conhecimento em legislação da saúde suplementar (ANS, ANVISA, etc.);
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Pacote Office intermediário;
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Boa comunicação, escrita e capacidade analítica.
Diferenciais
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Pós-graduação em Auditoria, Gestão em Saúde ou áreas correlatas;
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Vivência com processos de intercâmbio;
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Perfil didático e habilidade para treinamentos.
Perfil comportamental esperado
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Autonomia e senso crítico;
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Capacidade de análise e tomada de decisão técnica;
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Boa comunicação e didática;
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Postura consultiva e colaborativa;
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Organização e atenção a detalhes.
Informações adicionais
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Atuação individual na função, com reporte direto à coordenação;
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Ambiente estruturado, com foco em desenvolvimento e melhoria contínua;
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Possibilidade de crescimento e evolução na posição conforme desempenho.
