Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?
E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) que ame analisar as contas médicas, assegurando que as mesmas estejam de acordo com as técnicas e os manuais internos, evitando, assim prejuízos para a Rede Própria do Sistema Unimed Teresina.
Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!
Responsabilidades e atribuições
Analisar contas assistenciais de intercâmbio provenientes das singulares do Sistema Unimed, bem como dos atendimentos realizados na área de ação da Unimed Teresina, em conformidade com as normativas vigentes.
Auditar materiais, medicamentos, OPME, taxas, diárias e procedimentos, assegurando a conformidade técnica e assistencial das cobranças e pagamentos no Intercâmbio.
Aplicar as regras do Manual de Intercâmbio Nacional Unimed, MAME e demais normativas institucionais.
Auditar e analisar demandas, emitir pareceres técnicos nos processos registrados no AJIUS.
Criar e revisar pacotes assistenciais aplicáveis aos processos de Intercâmbio.
Realizar contestações e negociações técnicas junto às singulares e áreas envolvidas.
Conferir valores de materiais, medicamentos e OPME com base nas tabelas referenciais adotadas pela cooperativa.
Discutir e/ou tirar dúvidas de casos técnicos com a auditoria médica especializada;
Auxiliar na análise e finalização técnico-assistencial de demandas oriundas de NIP, Liminares e Ouvidoria.
Elaborar pareceres e relatórios relacionados às auditorias realizadas no Intercâmbio
Acompanhar e conduzir tratativas assistenciais decorrentes dos processos de Intercâmbio, em conformidade com as diretrizes da Unimed do Brasil e órgãos reguladores.
Contribuir para a padronização e melhoria contínua dos processos de auditoria no Intercâmbio.
Manter inter-relacionamento com os demais setores e profissionais da área;
Participar das reuniões e cursos oferecidos pelo setor;
Desenvolver o espírito de coletividade com os demais integrantes do setor;
Conhecer, aplicar, promover e sugerir normas e condutas voltadas para a segurança no trabalho e preservação ambiental, participando dos programas promovidos pela unidade, contribuindo para a eliminação de situações que possam representar riscos de acidentes no trabalho e degradação do meio ambiente;
Manter-se atualizado quanto aos avanços tecnológicos referentes a sua área de atuação, visando o aprimoramento profissional, repasse de conhecimentos, sugestões de melhorias em equipamentos e processos, contribuindo para a melhoria contínua;
Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário;
Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata
Requisitos e qualificações
Formação Superior Completa em Enfermagem;
Pós-Graduação em Auditoria em OPME/DMI;
Conhecimento específicos em Faturamento Hospitalar; Tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM, AMB; Normas ANS;
Habilidade com Pacote Office – Nível Intermediário.
Disponibilidade para jornada de 44h/semanais
Informações adicionais
O que temos para você:
Ticket de Alimentação;
Day Off no mês do seu aniversário
Totalpass
Convênio com Sesc
Plano de saúde e Plano odontológico
Seja parte da equipe que transforma a saúde no Piauí!
A Unimed Teresina é muito mais que um plano de saúde: somos a primeira cooperativa de trabalho médico do estado e referência em qualidade e inovação no setor.
Nossa missão é oferecer serviços de saúde com excelência e eficiência. Para isso, investimos na valorização de cada colaborador. Investimos no clima organizacional e desenvolvemos projetos e treinamentos que geram oportunidades de desenvolvimento profissional.
Além de conquistar o Selo de Feedback da Gupy, que reflete nosso compromisso com a valorização e transparência em cada etapa dos processos seletivos, a Unimed Teresina recebeu em 2024 o prestigiado Prêmio Teresa Cristina, da Prefeitura de Teresina, um reconhecimento que celebra nossa dedicação em promover a equidade de gênero e um ambiente de trabalho mais inclusivo.
Em 2025, a Operadora Unimed Teresina e o Centro Integrado de Saúde Unimed - Unidades Ilhotas conquistam a recertificação do Selo Um Lugar Incrível para Trabalhar, consolidando suas práticas de excelência na gestão de pessoas e reafirmando seu compromisso com um ambiente organizacional.
O sucesso dessas iniciativas alcançou também o Hospital de Alta Complexidade - Unidade Primavera, seu recurso próprio que, pela primeira vez, foi contemplado com o mesmo selo.
Este reconhecimento duplo evidencia que a cultura de valorização dos colaboradores permeia todo o Sistema Unimed Teresina e fortalece ainda mais sua posição como referência em qualidade, inovação e cuidado, em um ambiente de trabalho verdadeiramente excepcional.
Se você busca uma oportunidade de fazer a diferença, seu lugar é aqui.
Vem fazer parte dessa jornada incrível!
