Transformar vidas com saúde é o que nos move!
Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.
Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.
Principais Responsabilidades:
- Tratar as demandas das filas Ouvidoria / Consumidor / Reclame aqui / Autorização Especial / Cooparticipação indevida / Redes sociais / Indicação de Profissional para Credenciamento / Acolhimento de crônicos / Atendimento Inadequado rede credenciada / NPS / Habilitação e Negociação / Temporários / Contato Urgente / Críticas de Autorização / Extensão de Especialidade / Atualização Cadastral NAC / Pendência Análise de Conta / Comunicação ao Prestador / Glosa / Negociação com identificação de ações necessárias para ampliações de rede credenciada, atuando nas extensões e habilitações de novos serviços, visando disponibilidade de agenda/atendimento dentro do prazo ANS, com foco em redução de NIPs e ações judiciais. E promovendo alcance positivo do NPS.
- Tratar as demandas das filas Serviço Não Localizado / Divergência deInformação de Rede / Cobrança indevida do Prestador / Prazo de Agenda RN259 / Análise de Medicamento Ambulatorial (Não Quimioterapico) / Descredenciamento / Reanalise de Valores Pagos / Solicitação de Reajuste / DEscredenciamento / Credenciamento_Troca de CNPJ / Atualização Habilitação / Ajustes contratuais / Habilitação e Negociação / Alteração Dados Cadastrais com identificação de ações necessárias para ampliações de rede credenciada, atuando nas extensões e habilitações de novos serviços, visando disponibilidade de agenda/atendimento dentro do prazo ANS, com foco em redução de NIPs e ações judiciais. E promovendo alcance positivo no NPS.
- Organizar agendas de reuniões conforme cronograma de negociação e solicitação da coordenação.
- Manter relacionamento institucional e operacional junto aos recursos credenciados, objetivando estreitar os laços comerciais entre as partes, difundindo e consolidando os conceitos, princípios e a cultura que norteiam as práticas operacionais da empresa. Orientar os prestadores sobre processos administrativos para o bom relacionamento e canais de suporte existentes (NAC, Central de Liberação, Núcleo TISS); Solicitar treinamento sempre que necessário à rede credenciada.
- Revisar periodicamente os contratos dos prestadores no que diz respeito aos serviços e procedimentos contratados, suas habilitações assim como os valores acertados, em conformidade com a diretriz estratégica da empresa, mantendo atualizado o cadastro / habilitação / Negociação dos prestadores. Com preenchimento de CI's quando necessário.
- Prospecção de novos prestadores, confecção de cartas e e-mails de autorizações especiais para atendimento aos beneficiários.
- Auxiliar na identificação da causa raiz dos problemas para propor melhorias operacionais.
- Ter total conhecimento dos manuais, condutas, informativos, processos e regras da empresa. Dar imediata ciência às instâncias superiores de qualquer situação que venha a comprometer os princípios éticos envolvendo a relação entre a operadora e o prestador assim como de situações que porventura venham a trazer repercussões negativas junto aos nossos beneficiários. Apoiar as outras áreas da empresa, quando necessário e dentro do nível de alçada da equipe Gestão de Rede, tais como negativas de atendimento e críticas sistêmicas.
- Apresentar mensalmente os resultados de seus indicadores para a equipe de Gestão de Rede da regional.
Qualificações Necessárias:
- Formação Superior Completo ou cursando ;
- Experiência com regulamentação da Saúde Suplementar;
- Desejável: Conhecimento Tabelas: AMB / CBHPM / TISS / TUSS / SIMPRO / BRASÍNDICE.
- Experiência prévia em negociação e relacionamento com clientes, fornecedores ou prestadores.
- Disponibilidade para trabalhar 100% presencial em Brasília,DF;
- Pacote Office (Excel, Word e Power Point);
Palavras-chave: Amil, Administrativo, Analista, Negociação, Comercial, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Brasilia,DF.
Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.
Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.
