Descrição sumária: Responsável por realizar o atendimento humanizado aos clientes beneficiários, de maneira presencial, com base no manual de intercâmbio, regras de resoluções Normativas e ANS, Rol de procedimentos, diretrizes, mapeamento e fluxos internos, com orientação do superior imediato, com eficiência e qualidade visando garantir a satisfação destes públicos e contribuindo com o atingimento dos objetivos estratégicos da Unimed Centro Rondônia.
Conhecimentos técnicos e específicos:
- Microinformática: Word ou outro editor de texto, Excel;
- Curso: LGPD – Lei Geral de Proteção de Dados;
- Código de ética e conduta;
Grau de escolaridade: Cursando nível superior em áreas correlatas a função.
Certificação profissional: Não se aplica.
Principais responsabilidades:
- Recepcionar o cliente para resolutividade de sua demanda, ouvindo com atenção as solicitações, seguindo criteriosamente o script,
- Analisar o pedido médico, carteirinha, laudo para que seja solicitado autorização do procedimento demandando;
- Executar suas atividades de acordo com as regras da ANS, Rol de procedimentos, manual de intercâmbio, diretrizes, mapeamento e fluxos internos;
- Verificar a disponibilidade de rede prestadora e informar aos envolvidos;
- Dar suporte no monitoramento do login para resolutividade de pendências de guias;
- Realizar o atendimento utilizando o WhatsApp corporativo, ouvindo com atenção as solicitações, seguindo criteriosamente o script,
- Verificar a elegibilidade do paciente junto ao plano de saúde, analisando a carteirinha do beneficiário no momento de sua chegada;
- Apoiar na elaboração e emissão de relatórios de controles diversos de sua área de atuação;
- Observar com exatidão o cumprimento dos deveres quanto às normas de procedimentos como: conduta, vestuário e postura necessários e condizentes com a função;
- Propor melhoria contínua nos processos sob sua responsabilidade;
- Participar dos treinamentos promovidos pela cooperativa, aplicando os conhecimentos adquiridos no desenvolvimento de suas atividades e carreira;
- Inteirar-se sobre novos produtos e serviços disponibilizados pela cooperativa;
- Trabalhar de maneira preventiva na solução de problemas e necessidades dos clientes;
- Zelar pela organização dos documentos físicos e digitais da cooperativa;
- Zelar pela conservação, manutenção, limpeza e bom funcionamento dos equipamentos do setor e ambiente;
- Divulgar e participar de eventos e reuniões da cooperativa, bem como interagir em momentos de confraternização;
- Zelar para que padrões de ética e de conduta profissional adequada façam parte da cultura organizacional;
- Zelar pelo cumprimento dos normativos internos da cooperativa;
- Seguir as orientações do manual do colaborador e demais políticas e diretrizes da área de gestão de pessoa;
- Executar outras tarefas correlatas a critério do superior imediato.
