Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos nos prestadores (Hospitais).
Responsabilidades e atribuições
-
Realizar auditoria dos procedimentos;
-
Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
-
Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
-
Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
-
Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos;
-
Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
-
Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas;
-
Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;
-
Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.
Requisitos e qualificações
-
Superior em Medicina;
-
Registro no CRM;
-
Desejável Pós graduação em gestão de serviços de saúde;
Desejável experiência na área.
-
Informações adicionais
O que você terá por aqui:
Saúde e Bem-Estar
-
Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
-
Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
-
Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
-
Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
Alimentação e Refeição
-
Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
-
Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
Proteção e Futuro
-
Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
-
Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
-
PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
-
Mobilidade e Trajeto
-
Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
-
Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
Qualidade de Vida e Parcerias
-
Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
-
Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
-
Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.
Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.
Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.
A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
#SomosUnilover #Unimed
