No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:
- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
Como #CPLover, você vai:
- Realizar estudos comparativos de eficácia, segurança e custo benefício de OPME e medicamentos de alto custo;
- Conduzir negociações com hospitais, clínicas e fornecedores, buscando alternativas terapêuticas seguras e financeiramente viáveis;
- Apoiar a elaboração e atualização de protocolos internos de uso racional de insumos de alto custo;
- Assessorar áreas de auditoria, regulação e rede credenciada em decisões técnicas e financeiras;
- Garantir conformidade com normas da ANS, ANVISA e demais órgãos reguladores;
- Monitorar cláusulas técnicas e financeiras em acordos comerciais de fornecimento de OPME e medicamentos;
- Produzir relatórios de impactos econômico para subsidiar decisões da gerência e diretoria;
- Realizar a negociação de OPME, respeitando a descrição dos materiais em pedido médico e as 03 indicações de marcas para cada item.
- Sempre consultar em sistema o acordo contratual entre Care Plus e o prestador ao qual foi solicitado o procedimento garantido que a negociação seja realizada de maneira a não ter impactos nos pós cirúrgicos e/ou pagamento da nota fiscal.
- Acompanhar o parecer da equipe técnica, com intuito de realizar a negociação previa ou imediata caso tenha alguma mudança do material em consenso com o médico solicitante ou por Junta Médica.
- Analisar os orçamentos encaminhados pelos fornecedores, verificando se este atende a solicitação de todos os itens em prescrição médica, após, iniciar o processo de negociação de valores.
- Validar a vigência do registro Anvisa de todos os itens do orçamento da melhor negociação, ou seja, da marca que indicaremos a equipe técnica para a finalização da análise.
- Utilizar o conhecimento técnico dos materiais para que a negociação seja coerente com o procedimento, e não conste itens a mais indicados pelo fornecedor como oportunidade de apresentações ao médico ou outros ganhos indevidos.
- Realizar negociação respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;
- Negociar com o prestador e/ou fornecedor as cirurgias de eletivas e as urgências.
- Ajudar nas negociações e nos controles dos Medicamentos de Alto Custo
- Realizar contato com os fornecedores sempre que solicitado pela área técnica para ajudar em alguma resolução de dúvida e/ou problemas.
- Dar suporte a área de contas médicas sempre que houver dúvidas quanto aos valores negociados x pagamentos ou com Notas Fiscais.
- Participar ativamente de reuniões com fornecedores e prestadores, sempre que solicitado pela Coordenação da Área.
- Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador.
- Dar apoio a equipe técnica quando precisar de valor médio de algum item para tomada de decisão junto a diretoria.
- Elaboração de relatórios, controles, protocolos, tabelas de negociação e ajudar a monitorá-los;
- Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem.
- Aprimorar constantemente o conhecimento técnico/negociação, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo.
- Participação efetiva na construção/descrição de processos internos;
- Evitar incidentes nos processos e ajudar na elaboração dos fluxos para preveni-los no dia a dia.
- Trabalhar com transparência e clareza com prestadores/fornecedores, evitando qualquer abertura para conflito de interesses.
- Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;
- Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.
Para isso, você precisa:
- Ensino Superior em Enfermagem.
- Experiencia com negociação/compras de materiais e medicamentos de Alto Custo.
- Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais.
- Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
- Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
- Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel (diferencial Power BI)
- Desejável pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas a Centro Cirúrgico e Central de Materiais
- Cursos de aprimoramento nas áreas comerciais que envolvam negociações (diferencial);
- Será um diferencial se houver experiencia de trabalho assistencial em Centro Cirúrgico.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, visão estratégica, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
