Descrição da vaga:
Supervisionar o fluxo de contas e prontuários recebidos na auditoria até a entrega no faturamento, garantindo o
controle de 100% dos documentos e contas, evitando extravios e caducidade, através da gestão diária do portal do
faturamento, garantindo a entrega das contas dentro do período estabelecido previamente nos cronogramas mensais;
Informar a coordenação sobre todas as intercorrências ocorridas no processo, estabelecendo ciclos de melhorias
contínuas através da análise da causa raiz, aplicando o PDCA nos processos.
Supervisionar as atividades de auditoria interna de contas, realizando e acompanhando a análise técnica das glosas
propostas pelos auditores das Operadoras de Saúde, bem como a análise realizada pela equipe da auditoria do Hospital,
com base nas evidências lançadas nos prontuários dos pacientes.
Atuar no desenvolvimento e implementação de novas ferramentas e tecnologias referentes ao processo de auditoria de
contas
Acionar o setor comercial do hospital quando identificado a realização de glosas pelos auditores de Operadoras de
Saúde contrariando a contratualização existente e vigente.
Acompanhar as legislações vigentes em relação a técnicas assistenciais, utilização de materiais, acessos a informação de
pacientes e prontuários, bem como os protocolos internos e contratos estabelecidos entre Hospital e Operadora de
Saúde.
Participar do Comitê de padronização de MAT/MED do Hospital e mantendo a equipe capacitada, realizando repasse
para a coordenação das reuniões e ações estabelecidas.
Acionar o Médico auditor da RMDS sempre que houver glosa técnica médica e sempre que houver impasse técnico
entre os auditores internos do HMD e externos da Operadora de Saúde.
Acompanhar e mensurar a reversão(recuperação) das glosas realizadas pela equipe da auditoria interna
Supervisionar e controlar a codificação e registros das glosas de acordo com os procedimentos internos e motivos
declarados pelos auditores.
Realizar reuniões de alinhamento com a equipe no início da manhã, seguindo as estratégias e prazos estabelecidos pela
Coordenação de Contas em conjunto com o Gerente de Contas, visando o alcance das metas estabelecidas pela alta
direção.
Elaborar a agenda dos auditores, acompanhando a frequência dos mesmos e realizando de forma proativa contatos
sempre que necessário visando a regularização do fluxo de contas.
Supervisionar o controle e organização dos honorários a serem auditados pelas Operadoras de Saúde, atuando na
supervisão das cooperativas na atividade de inserção dos honorários e no cumprimento das regras estabelecidas pelo
setor de auditoria.
Supervisionar o encaminhamento dos prontuários médicos dos pacientes para arquivamento no SAME (Serviço de
Arquivamento Médico), de acordo com os procedimentos internos e legislação vigente, visando resguardar o histórico
do paciente nos atendimentos realizados na Instituição.
Garantir que a estrutura de recursos humanos sob sua responsabilidade esteja alinhada às necessidades e competências
requeridas para o efetivo desenvolvimento das atividades, participando dos processos de admissão, elaborando
planejamento da escala de trabalho, controle de frequência, desenvolvendo e capacitando, avaliando e reconhecendo
de acordo com os critérios da instituição o desempenho da equipe e dos colaboradores de forma individual, munindo a
coordenação de contas de informações quando identificada a necessidade de revisão do quadro de colaboradores.
Realizar feedbacks e identificar os talentos visando o desenvolvimento e retenção dos mesmos.
Promover a capacitação da equipe e da enfermeira da auditoria, através do mapeamento de necessidades da equipe
visando manter uma equipe de alta performance
Fornecer para a coordenação de contas os dados necessários para a elaboração do orçamento, contribuindo e zelando
para cumprimento do orçamento e planejamento anual.
Garantir a análise dos indicadores de sua área de atuação seguindo os prazos estabelecidos, elaborando plano de ação
quando necessário, avaliando as ações corretivas e/ou melhorias visando o cumprimento das metas e objetivos
estratégicos da Rede, apresentando os mesmos nas análises críticas.
Realizar análises de glosas técnicas mensalmente com os gestores das Unidades, acompanhando as ações de melhoria
estabelecidas, realizando feedback sobre a efetividade das mesmas (reuniões de glosa).
Atuar de forma proativa na discussão de glosas técnicas com os diversos setores do Hospital visando a redução do
indicador de glosa técnica e zelando pela qualidade da conta do Hospital.
Supervisionar e promover a utilização do sistema de auditoria automatizada, realizando capacitação e alinhamento da
equipe interna. Implementar o sistema e realizar o treinamento dos auditores externos, realizar reuniões operacionais
com a equipe do sistema, trazendo sugestões e melhorias para o processo.
Garantir a elaboração do orçamento para atendimento ao planejamento anual, mediante adequada previsão de gastos
com material, mão de obra e serviços, bem como coordenar a realização de previsões orçamentárias de longo prazo, a
fim de alcançar os resultados e cumprimento das diretrizes estratégicas.
Assegurar a disseminação e a sustentação da cultura da Rede Mater Dei por meio de ações e comportamentos práticos
que traduzam os Valores da instituição.
Realizar, controlar e analisar de forma crítica os resultados de suas áreas de atuação, através de reuniões mensais
(análises críticas nível I, II, III).
Responder pela qualidade, confiabilidade e desempenho dos recursos, serviços e informações geradas pelas tarefas sob
sua responsabilidade, mantendo o sigilo sobre assuntos relacionados às atividades da Rede Mater Dei.
Administrar a equipe sob sua responsabilidade, cuidando da programação de férias, controle de ponto, avaliação de
desempenho, opinando sobre a contratação, transferência, adequação de cargos e demissão de colaboradores, bem
como cuidar de outros atos inerentes à gestão de pessoas, de acordo com os procedimentos da organização e da
legislação vigente, garantindo e mantendo a equipe motivada com bom clima organizacional.
Registrar e/ou encaminhar ao setor responsável, quando requerido, as solicitações pertinentes dos clientes e visitantes,
buscando solucionar/esclarecer as questões colocadas e prestar um atendimento humanizado.
Acompanhar auditorias internas e externas, prestando informações e esclarecendo dúvidas dos auditores, a fim de
evitar o lançamento indevido de não conformidades, bem como inteirar-se sobre necessidades de correções nos
procedimentos adotados.
Cumprir procedimentos, políticas, normas, regras, Código Funcional, Código de Integridade, programas institucionais,
bem como, legislações inerentes à atuação do cargo.
Zelar pela integridade física própria, de sua equipe, terceiros entre outros, adotando e multiplicando atitudes de
prevenção de riscos e promoção da qualidade da saúde em geral.
Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário.
Requerimentos:
Formação Superior em Enfermagem
Processos Hospitalares
Experiência de 1 ano nas responsabilidades do cargo
Desejáveis
Especialização em Gestão Hospitalar e áreas afins
Conhecimentos em Tabelas e taxas e de procedimentos
Experiência de 2 anos nas responsabilidades do cargo
Benefícios:
- Assistência Médica
- Bolsa de Estudos
- Colônia de Férias
- Convênio Farmácia
- Optum - Plataforma de atendimento Psicológico e Serviços
- Participação de Lucros e Resultados (PLR)
- Plano Odontológico (Bradesco)
- SESC Convênio
- Vale Refeição/Alimentação
- Vale Transporte
- Wellhub - Gympass Aplicativo que dá acesso a academias no Brasil e no mundo.
